Évaluation des altérations des tissus mous et durs autour des implants immédiats guidés dans la zone esthétique avec temporisation immédiate : une étude pilote prospective clinique et radiologique

Résumé

Objectifs : Cette étude a pour objectif d’évaluer les modifications des tissus mous et durs survenant 6 et 12 mois après la pose guidée d’implants immédiats dans des sites d’extraction et leur temporisation immédiate dans la zone esthétique.

Méthodes : Huit patients nécessitant la pose immédiate d’un implant unitaire dans un site antérieure ont été inclus dans cette étude. Des extractions atraumatiques ont été réalisées à l’aide d’instruments à ultrasons et des implants ont été placés dans des alvéoles d’extraction après une chirurgie guidée numériquement. L’espace entre les implants et l’os vestibulaire a été comblé avec des substituts osseux allogéniques. Les implants ont été immédiatement temporisés avec des couronnes en PMMA pré-préparées. La tomodensitométrie à faisceau conique et les empreintes numériques ont été réalisées en préopératoire, immédiatement après l’intervention chirurgicale et à 6 et 12 mois et ont été utilisées pour comparer la rétraction des tissus durs et mous à ces moments-là. Les modifications de l’épaisseur de l’os buccal à 0, 2 et 4 mm du col de l’implant ont été mesurées à l’aide du logiciel ITK-Snap et les modifications du profil des tissus mous ont été mesurées à l’aide du logiciel Blue-Sky. Une analyse de variance bidirectionnelle par mesures répétées et des tests t sur un échantillon ont été effectués pour analyser les données.

Résultats : Les huit implants ont été ostéointégrés avec succès. L’épaisseur moyenne de l’os buccal au niveau du col de l’implant était de 1,90 mm après 12 mois et à 2 et 4 mm apicalement au niveau du col de l’implant, l’épaisseur de l’os était respectivement de 1,88 et 1,56 mm. En comparant la rétraction osseuse au niveau du col de l’implant à différents moments, une réduction statistiquement significative de l’épaisseur de l’os buccal de 0,56 ± 0,66 mm a été observée entre 0 et 6 mois (p = 0,049), ainsi qu’une réduction de 0,32 ± 0,37 mm entre 6 et 12 mois (p = 0,046). Cependant, aux niveaux de 2 mm et 4 mm, aucune réduction statistiquement significative de l’épaisseur de l›os buccal n›a été démontrée à 6 et 12 mois (p > 0,05). Le profil des tissus mous mesuré face au col de l’implant était significativement réduit de 0,45 ± 0,39 mm (p = 0,014) entre 0 et 6 mois et de 0,52 ± 0,59 mm entre 6 et 12 mois.

Conclusion : La pose immédiate d’implants et la temporisation par approche guidée numériquement sont des techniques fiables dans les sites esthétiques. Après la greffe de l’espace vestibulaire entre l’implant et l’os, un remodelage minimal des contours des tissus durs et mous a été observé avec une épaisseur osseuse buccale résiduelle optimale, permettant le maintien d’un profil d’émergence stable à 12 mois.