Étude comparative entre l’effet compressif de différentes techniques d’empreintes en prothèse partielle. Étude pilote

Résumé

Objectif : L’objectif de cette étude est de comparer le déplacement vertical des tissus mous de soutien lors de l’enregistrement de différentes techniques d’empreintes réalisées par divers matériaux et espacements du porte-empreinte individuel; puis de déterminer laquelle serait l’empreinte anatomique la moins compressive.

Matériels et méthodes : 21 patients partiellement édentés ont été choisis et inclus dans cet essai clinique. Pour chacun, nous avons réalisé quatre techniques d’empreintes différentes: trois à l’alginate avec différents espacements du porte-empreinte individuel (PEI), et une empreinte composée avec différents matériaux. Ces empreintes sont ensuite coulées et pour chaque participant, une plaque photo-polymérisable a été construite sur le modèle primaire puis perforée en 10 endroits différents. La plaque a été positionnée sur chacun des 4 modèles en plâtre, puis en bouche; et la distance entre la plaque photo-polymérisable et le sommet de la crête a été mesurée.  Chaque mesure a été répétée trois fois et la moyenne a été enregistrée. Une analyse de variance à mesures répétées suivie par des comparaisons multiples de Bonferroni a été menée afin de comparer la mesure de la compressibilité de la muqueuse entre les différents groupes. Le seuil de signification retenu correspond à -p-value ≤0.05.

Résultats : Les résultats ont montré que la moyenne de la hauteur mesurée était significativement différente entre tous les modèles issus des différentes techniques d’empreinte (-p-value<0.001). Cette hauteur, qui correspond cliniquement au déplacement vertical de la muqueuse, était significativement plus grande au niveau des modèles issus d'empreintes aux hydrocolloïdes irréversibles avec des PEI espacés d’une couche de cire (11.351mm), suivi par les modèles issus des PEI espacés de deux couches de cire (11.155mm), suivi par les modèles issus des PEI espacés de trois couches de cire (10.987mm), et les résultats obtenus à partir des empreintes composées en deux temps (10,824 mm) étaient les plus proches des mesures effectuées en bouche qui étaient significativement les plus faibles (10,635 mm). Par conséquent, la différence de déplacement vertical entre l’empreinte la plus compressive et  la moins compressive est d'environ 0,527 mm, en raison d'une différence maximale de 0,196 mm entre chaque technique d'empreinte respectivement. Un enfoncement de la muqueuse de 0.716 mm est issu de l’empreinte la plus compressive, et de 0.189 mm pour la moins compressive.

Conclusion : En conclusion, toutes les techniques d'empreinte ont provoqué un déplacement vertical des tissus mous. Cependant, la technique d’empreinte globale aux alginates à l’aide d’un PEI a entraîné une plus grande dépressibilité de la muqueuse que la technique composée en deux temps qui a montré le moins de déplacement, et l'effet compressif dépendait de l'espacement du PEI. Lorsque cet espacement augmente en ajoutant des couches de cires, l'effet compressif de l'empreinte diminue et les mesures se rapprochent des mesures réelles de la muqueuse au repos. Bien que statistiquement significative, la différence minimale entre les techniques d'empreintes peut ou non être cliniquement significative. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer les différences cliniques.