L’allergie en dentisterie : mécanismes de développement et méthodes de traitement efficaces

Résumé

Objectifs : Cette étude vise à analyser les mécanismes de développement des réactions allergiques en dentisterie et à évaluer l’efficacité des différentes méthodes de traitement.

Méthodes : Une revue approfondie des publications récentes en allergologie, immunologie, dentisterie, pharmacologie et science des matériaux a été réalisée. Les mécanismes des divers types d’allergies ont été identifiés, l’efficacité des traitements évaluée et des recommandations cliniques pour la prise en charge des allergies en pratique dentaire ont été établies.

Résultats : Le développement des réactions allergiques repose sur deux mécanismes principaux.

• Réactions immédiates (médiées par les IgE) : Déclenchées par la libération d’histamine, de sérotonine et d’autres médiateurs inflammatoires lors de la dégranulation des mastocytes. Ce phénomène se produit lorsque l’allergène se lie à des anticorps IgE spécifiques produits lors du premier contact avec le système immunitaire. En dentisterie, ce type de réaction peut être provoqué par les anesthésiques locaux, les antibiotiques, le latex, le nickel, les amalgames ou les résines acryliques. Les symptômes varient de réactions locales bénignes à des réactions potentiellement graves.

• Réactions retardées (médiées par les lymphocytes T) : Elles impliquent l’activation d’autres cellules immunitaires comme les macrophages et les neutrophiles, qui libèrent des médiateurs tels que l’interféron-gamma et le facteur de nécrose tumorale alpha. Ces réactions sont souvent causées par des métaux (nickel, cobalt, chrome), des ciments, de la gutta-percha ou des composites dentaires.

Conclusions : La compréhension de ces mécanismes permet de distinguer les véritables allergies des pseudo-allergies, qui activent les médiateurs inflammatoires sans intervention du système immunitaire. En structurant les connaissances sur ces processus et leurs traitements — pharmacothérapie, immunothérapie, thérapie probiotique et approches dentaires ciblées — des lignes directrices cliniques efficaces pour la gestion des allergies en dentisterie ont été proposées.