Symphonie chirurgicale : aborder les grands kystes périapicaux avec précision

Résumé

Ce cas clinique décrit le traitement complet d’un grand kyste radiculaire chez un homme de 48 ans présentant un historique de cinq ans de gonflement et de sécrétion de pus dans la région antérieure supérieure de la mâchoire. Les examens cliniques et radiographiques, y compris la tomographie volumique à faisceau conique (CBCT), ont révélé une lésion périapicale importante impliquant plusieurs dents. Le traitement multidimensionnel a commencé par une thérapie endodontique méticuleuse des dents 12, 11, 21 et 22, suivie de l’application de fibrine riche en plaquettes (PRF) pour améliorer la guérison. L’énucléation chirurgicale du kyste a été réalisée sous anesthésie locale, impliquant l’élévation d’un lambeau et l’ablation du kyste. La biopsie l’a diagnostiqué comme un kyste radiculaire. Une chirurgie d’apicectomie rétrograde et un remplissage rétrograde avec de l’agrégat de trioxydes minéraux (MTA) ont été effectués. Un greffon osseux en hydroxyapatite nanocristalline (NCHA) a été placé dans la cavité kystique pour promouvoir la régénération osseuse. Les radiographies de suivi à six mois ont montré une régénération osseuse significative, validant le succès de cette approche sur mesure et basée sur des preuves, et apportant des informations précieuses sur la gestion des kystes périapicaux.