Diagnostic et traitement endodontique des fistules cutanées d’origine dentaire : rapport de deux cas

Résumé

Introduction : La fistule cutanée d’origine endodontique, causée par la nécrose pulpaire, crée des connexions entre les espaces pathologiques et les structures anatomiques. Les manifestations extra-orales posent des problèmes de diagnostic qui conduisent à des traitements inappropriés tels que des interventions chirurgicales multiples et des thérapies antibiotiques. Une prise en charge efficace nécessite le traitement de la pathologie dentaire par un traitement endodontique ou une extraction. Cet article présente deux cas de fistule cutanée d’origine endodontique et souligne l’importance d’un diagnostic précis et d’un traitement endodontique non chirurgical réussi.

Observations : Rapport de cas 1 : Un homme de 23 ans a été adressé par son dermatologue pour une fistule cutanée au niveau du menton apparue il y a cinq ans. Au cours de cette période, il a signalé des douleurs spontanées et des écoulements de pus au niveau du menton. L’examen a révélé une lésion périapicale associée à la dent numéro 31. La tomographie volumique à faisceau conique (TVFC) a révélé l’existence d’une perforation localisée sur la table alvéolaire buccale et d’un deuxième canal radiculaire de la dent. Après six mois de suivi, le traitement endodontique approprié a permis d’améliorer de manière significative la fistule cutanée d’origine endodontique.
Rapport de cas 2 : Une patiente de 36 ans a été adressée par son dentiste pour examiner une lésion au niveau du menton apparue il y a un mois. L’examen clinique et radiographique a révélé une lésion périapicale associée à deux incisives centrales mandibulaires (41 et 31). Après avoir identifié la source de l’infection, un traitement endodontique a été réalisé et une bonne amélioration de la fistule a été observée après un mois.

Conclusions : Le diagnostic et le traitement corrects des fistules cutanées d’origine endodontique sont importants pour la guérison. Le CBCT permet d’identifier l’origine odontogène de la fistule cutanée grâce à la détection d’une parodontite apicale et d’une lésion osseuse. Le traitement en dodontique est le traitement de choix pour ces cas et doit toujours être tenté en premier. Le suivi des patients est nécessaire jusqu’à la guérison complète de la pathologie.